主持人：李禾（本报记者）

　　嘉  宾：胥树凡（环境保护部科技标准司副巡视员）

　　苏  杨（国务院发展研究中心社会发展部研究室主任、研究员）

　　■对话背景

　　环境污染对人的健康到底有多大影响？根据世界卫生组织公布的新估算表明，在中国、阿富汗、印度等11个国家中，室内空气污染每年造成了总共120万人死亡。世界卫生组织相信，减少一种特定类型污染物（称可吸入颗粒物）的含量能够将受污染城市每年的死亡减少15%。
　　随着我国工业化进程的加快，工业化和城市产生的化学性污染对人体健康的影响也日趋严重，在日前举行的“第四届国家环境与健康论坛”上，官员和专家对我国环境和健康的风险、管理、应对等方面进行了探讨。

　　“传统型”与“现代型”健康风险并存

　　主持人：环境与健康已成为公众关注的焦点，担忧的“重点”。目前，我国环境健康出现了哪些问题？

　　胥树凡：我国污染加剧的趋势从总体上得到基本控制。但近年来，一些地区环境污染威胁人群健康问题凸显，如近期湖南浏阳镉污染、陕西凤翔的铅污染导致人群健康损害问题等。我国现代化进程产生的环境污染对人群健康威胁的问题已成为这一时期人民群众最关心、最希望解决的一个现实问题。

　　目前，我国环境污染对健康的影响尚处于“局部性”阶段，如果不在此阶段采取积极应对措施，环境污染对人群健康的影响有可能成为大范围地区性问题。

　　苏杨：我国1980年代前是传统型的健康风险，主要是由于缺乏饮水、排污等基础生活设施，公共卫生状况差，水、土壤等环境中的寄生虫、病毒引发了血吸虫、疟疾、鼠疫等传染病，这些问题对健康危害严重，但容易控制；1980年代后是现代健康风险，主要是由于工业污染引发的环境健康问题。目前，我国人群总体死亡和患病率呈持续下降趋势，但与环境污染相关的疾病的死亡或患病率在持续上升。

　　总之，目前，我国由于基础设施以及公共卫生服务不足导致的“传统型”环境健康风险尚未完全解决，主要由于工业污染造成的“现代型”健康风险越来越突出。两种类型的健康风险并存时代到来，我国环境与健康管理工作也远超出了以往环境卫生工作范畴，必须多部门通力合作才可能承担。

　　“三个没有”带来健康管理尴尬

　　主持人：应对日益严峻的环境健康问题，我国相关部门的应对情况怎样？

　　胥树凡：为进一步加强环境与健康工作，环境保护部于2005年1月正式设立了专门的环境与健康管理机构。机构成立以来，面对中国环境与健康工作缺乏统一部署和规划、尚未形成有效的管理体系、防控重大环境与健康问题的有效技术和手段明显不足、为社会服务能力滞后局面，环境保护部与卫生部牵头，联合十六个部委局制定了《国家环境与健康行动计划（2007—2015）》，推进各项工作，取得了一定进展。

　　苏杨：目前环境与健康的基本国情可用三个“没有”来总结，没有进行过全国范围的相关调查、没有整合全国的相关监测体系、没有长期连续的疾病与污染物关系的数据库。自20世纪90年代以来，我国就一直没有开展全国性或区域性大规模的环境与健康调查工作，监测项目有限、工作缺乏系统性和部门协调，对环境污染及其健康影响的底数和状况不清。

　　具体来说，对有毒有害有机污染物以及影响人体健康的检测项目尚未展开。比如我国地表水监测项目以常规污染物为主，空气监测项目也是常规的二氧化硫、氮氧化物和悬浮颗粒物，只有部分自动监测站开展了一氧化碳、臭氧监测，对影响人体健康的可吸入颗粒物（PM10）、有机污染物以及国际关注的一氧化碳、臭氧、甲烷等普遍没有开展研究；从监测能力来说，以城市为主，缺少广大农村的环境监测点位，欠发达地区连县级环境监测站都没建立，大气、水等污染情况都不清楚，使较大城市外的人群面临的环境风险处于“失控”状态。

　　联合多部门建立环境与健康管理体系

　　主持人：目前，我国正在做哪些应对环境健康风险的工作？

　　胥树凡：在污染防控上，着力解决危害群众身体健康的突出环境问题。我们联合发展改革委、监察部等八部委开展整治违法排污企业保障群众健康环保行动，查处各类环境违法行为；开通12369环保举报热线，畅通公众参与环保监督渠道；最近重金属污染事故频发，将铅、汞、镉、铬和类金属砷作为防控重点，抓紧制定《重金属污染综合整治实施方案》，报请国务院批准后实施；选择一些重点地区和流域开展环境污染对人体健康影响调查。

　　在能力建设上，多途径加强管理和技术支撑能力。推动以健康风险防范为核心的环境管理模式的建立；目前已与卫生部建立了两部委协作工作机制；扩充技术支持力量，与多部门科研机构和大专院校建立了合作伙伴关系。

　　在科学研究上，加大经费投入，加快科研成果为环境管理提供技术支持的步伐。环境保护部成立环境与健康管理机构以来，环境与健康工作经费已从2006年的100万元增加至2008年的1100万元，科研经费投入已达2800万元。环境保护部正在着手扩大环境监测指标工作，拟将与人体健康密切相关的臭氧、细颗粒物、大气能见度等指标纳入常规监测范围。

　　目前，我们还组织多部门专家共同完成了中国环境与健康战略研究。探寻我国环境健康管理水平与社会经济发展不协调的原因，提出与我国未来社会、经济与环境发展相适应的分阶段环境与健康工作思路、战略目标、实施步骤以及相应的体制政策建议等。

　　防控目标以维护人体健康为核心

　　主持人：接下来，我国环境与健康管理方面会有什么新举措？

　　胥树凡：坚持预防为主，是经济、有效地开展环境与健康工作的重要前提。只有从预防或降低直接影响人体健康的环境问题入手，才能从根本上减少环境因素导致疾病的产生，降低此类疾病带来的社会经济负担。

　　具体举措上，推动建立以维护人体健康为核心的污染防控目标，污染防控对象从对二氧化硫和化学需氧量等传统污染物逐步扩展到对细颗粒物（PM2.5）、重金属、有机物等对人体健康更具危害性的污染物的防控。在城市重点加强与空气污染密切相关的环境与健康的预防、预警、应急和救治工作；在广大农村地区，重点应关注水污染引发的环境与健康问题。

　　针对环境污染导致健康损害问题特点建立不同类型的干预模式。对环境风险已经导致疾病或明确损害的，应加强环境治理和患者医疗救治，建立环境健康损害补偿救济机制；对健康的危害和影响途径已认识清楚但尚未产生严重损害的，重点是加大环境监测和治理力度，避免和降低环境污染的健康危害风险。

　　苏杨：加大环评和环保“三同时”制度的执行力度，改变“重治轻防”思路，落实以“预防为主”的思想，从源头控制健康风险的产生；加大政府资金投入，增强城市大气、农村水污染治理力度，改善居民生活条件；开展环境污染健康风险评估和人体疾病环境根源分析，健全环境污染事故紧急处理预案系统和信息共享系统；在区域重点上，更关注农村环境与健康问题，提高农村合作医疗报销比例，并在有条件地区对特定环境污染疾病进行专项补偿等。